Θεραπεία και Χειρουργείο Γλαυκώματος

Υπάρχει μια ποικιλία χειρουργικών θεραπειών, που όλες στοχεύουν στη μείωση της πίεσης μέσα στο μάτι. Εάν η χειρουργική επέμβαση ματιών γλαυκώματος κριθεί κατάλληλη, τότε ένας ειδικός χειρούργος γλαυκώματος έχει μια σειρά επιλογών διαθέσιμη. Η επιλογή θα καθοριστεί από τον τύπο του γλαυκώματος, τη σοβαρότητά του και τυχόν άλλα προβλήματα υγείας που έχετε.

Οι δυνατότητες χειρουργικής επέμβασης με laser γλαυκώματος και χειρουργικής επέμβασης στα μάτια περιλαμβάνουν:

• Selective Laser Trabeculoplasty (SLT): Μια μορφή χειρουργικής επέμβασης με laser γλαυκώματος που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του γλαυκώματος ανοιχτής γωνίας, όπου ο χειρουργός αυξάνει την παροχέτευση του υδατοειδούς υγρού από τον οφθαλμό.
• Περιφερική Ιριδοτομή με laser: Ένας άλλος τύπος χειρουργικής επέμβασης με laser γλαυκώματος, η πίεση μέσα στο μάτι μειώνεται κάνοντας ένα μικρό άνοιγμα στην ίδια την ίριδα. Αυτό χρησιμοποιείται συνήθως σε περιπτώσεις γλαυκώματος κλειστής γωνίας.
• Trabeculotomy (Χειρουργική διήθησης): Πρόκειται για μια χειρουργική επέμβαση γλαυκώματος που περιλαμβάνει την αφαίρεση μιας μικροσκοπικής περιοχής του τοιχώματος του ματιού (σκληρό χιτώνα) για να επιτραπεί η παροχέτευση του υδατοειδούς υγρού. Χρησιμοποιείται για όλους τους τύπους γλαυκώματος.
• Χειρουργείο Αντιγλαυκωματικών Βαλβίδων: Και πάλι, μια επιλογή για όλους τους τύπους γλαυκώματος, περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενός μικροσκοπικού σωλήνα μέσα στο μάτι μέσω του οποίου το υδατοειδές υγρό μπορεί να παροχευτεί.

Η Selective Laser Trabeculoplasty (SLT) είναι μια δημοφιλής επιλογή για τη θεραπεία της πιο κοινής μορφής γλαυκώματος. Είναι συχνά η διαδικασία εκλογής όταν οι οφθαλμικές σταγόνες και/ή άλλα φάρμακα έχουν αποτύχει να μειώσουν την εσωτερική πίεση των ματιών σε επαρκή βαθμό ή οι παρενέργειες είναι πολύ σοβαρές. Είναι ασφαλές και γρήγορο, με υψηλό επίπεδο επιτυχίας. Ωστόσο, υπάρχει η πιθανότητα να χρειαστεί να επαναληφθεί στο μέλλον.

Το SLT εκτελείται από ειδικό χειρουργό γλαυκώματος. Τα μάτια σας θα μουδιάσουν με οφθαλμικές σταγόνες και ένας ειδικός φακός επαφής θα τοποθετηθεί στο μάτι σας. Ο χειρουργός χρησιμοποιεί ένα laser υψηλής ενέργειας για να κάνει έως και 100 μικροσκοπικά εγκαύματα στο δοκιδωτό πλέγμα μέσα στον οφθαλμό. Χρειάζονται λιγότερο από 10 λεπτά για να εκτελεστεί και υπάρχει πολύ μικρή ενόχληση. Οι περισσότεροι άνθρωποι αναφέρουν ότι βλέπουν μερικές σύντομες λάμψεις φωτός κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Μετά μπορείτε να πάτε σπίτι.

Η διάγνωση του γλαυκώματος γίνεται κατά τη διάρκεια μιας οφθαλμολογικής εξέτασης ρουτίνας. Μερικές φορές ο γιατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει εάν πιστεύει ότι μπορεί να διατρέχετε κίνδυνο. Εάν διαγνωστείτε με την πάθηση, τότε θα είναι απαραίτητη η τακτική σας παρακολούθηση. Οι εξετάσεις για το γλαύκωμα είναι απλές και ανώδυνες. Ο οφθαλμίατρος σας θα χρησιμοποιήσει σταγόνες που διαστέλλουν την κόρη, επιτρέποντας του να εξετάσει λεπτομερώς το οπτικό σας νεύρο. Θα ληφθούν εικόνες ώστε να μπορούν να συγκριθούν στο μέλλον. Θα υποβληθείτε επίσης σε εξετάσεις που ελέγχουν το περιφερειακό οπτικό σας πεδίο και θα πραγματοποιηθεί μια εξέταση μέτρησης πίεσης των ματιών σας. Το τελευταίο είναι γνωστό ως τονομετρία. Ο πρώτος τρόπος δράσης για τη θεραπεία της πάθησης είναι συνήθως οφθαλμικές σταγόνες, φαρμακευτική αγωγή ή συνδυασμός των δύο.

Οι οφθαλμικές σταγόνες λειτουργούν με έναν από τους δύο εξής τρόπους: είτε αυξάνουν τη παροχέτευση του υδατοειδούς υγρού από τον οφθαλμό είτε μειώνουν τη δημιουργία του. Είτε έτσι είτε αλλιώς, αυτό βοηθά στη μείωση της πίεσης. Η από του στόματος φαρμακευτική αγωγή μπορεί επίσης να κάνει το ίδιο, με τους αναστολείς της καρβονικής ανυδράσης ή τους β-αναστολείς να είναι οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενοι. Αυτή η οδός του φαρμάκου έχει συχνά ανεπιθύμητες παρενέργειες. Αυτά περιλαμβάνουν ερυθρότητα και τσούξιμο των ματιών, θολή όραση, ερεθισμό και αλλεργίες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα φάρμακα μπορεί να επηρεάσουν το καρδιαγγειακό σας σύστημα. Είναι σημαντικό να ενημερώσετε τον οφθαλμίατρο σας για οποιοδήποτε άλλο φάρμακο παίρνετε για να αποτρέψετε ανεπιθύμητες αλληλεπιδράσεις με φάρμακα.

Εάν οι προαναφερθείσες παρενέργειες γίνουν υπερβολικές ή οι οφθαλμικές σταγόνες και η φαρμακευτική αγωγή αποτύχουν να αντιμετωπίσουν επαρκώς το πρόβλημα, τότε ο ειδικός χειρουργός γλαυκώματος είναι πιθανό να σας συστήσει χειρουργική επέμβαση. Η κατάσταση κάθε ατόμου είναι μοναδική και ο χειρουργός σας θα συζητήσει την καλύτερη επιλογή για εσάς. Είτε αυτό περιλαμβάνει μικροχειρουργική είτε χειρουργική με laser, μπορεί να σημαίνει ότι δεν χρειάζεται πλέον να χρησιμοποιείτε σταγόνες ή/και φάρμακα για τον έλεγχο του γλαυκώματος. Οι χειρουργικές επιλογές λειτουργούν για τη μείωση της πίεσης μέσα στο μάτι μέσω της αύξησης της παροχέτευσης.

• Laser Τραμπεκουλοπλαστικής: Για να ανοίξει την παροχέτευση του οφθαλμού
• Περιφερική Ιριδοτομή: Δημιουργεί μια μικροσκοπική τρύπα στην ίριδα που βοηθά το υδατοειδές υγρό να ρέει ελεύθερα
• Kυκλοφωτοπηξία: Το μεσαίο στρώμα του ματιού αντιμετωπίζεται για να μειωθεί η παραγωγή υδατοειδούς υγρού
• Τραμπεκουλεκτομή: Μια διαδικασία φιλτραρίσματος που δημιουργείται με την αφαίρεση μιας μικροσκοπικής περιοχής του τοιχώματος του ματιού
• Αντιγλαυκωματική βαλβίδα: Η τοποθέτηση ενός μικρού σωλήνα μέσα στο μάτι μέσω του οποίου το υδατοειδές υγρό μπορεί να παροχετευτεί.

Δεν είναι όλες οι επεμβάσεις κατάλληλες για όλους τους τύπους γλαυκώματος, ούτε είναι η σωστή επιλογή για κάθε άτομο. Ο ειδικός χειρουργός γλαυκώματος θα σας καθορίσει τη βέλτιστη λύση σε συνεργασία με εσάς. Όποια και αν είναι η επιλογή, θα χρειαστείτε τακτική παρακολούθηση στη συνέχεια για να βεβαιωθείτε ότι η θεραπεία λειτουργεί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η επέμβαση με laser γλαυκώματος πραγματοποιείται περισσότερες από μία φορές για να επιβεβαιωθεί η συνεχιζόμενη αποτελεσματικότητά της.