Το απαγωγό κρανιακό νεύρο είναι το έκτο κρανιακό νεύρο. Το έκτο κρανιακό νεύρο στέλνει σήματα στον έξω ορθό μυ. Αυτός είναι ένας μικρός μυς που προσκολλάται στην εξωτερική πλευρά του οφθαλμού. Όταν αυτός ο μυς συσπάται, το μάτι απομακρύνεται από τη μύτη. Κάθε μάτι έχει τον δικό του έξω ορθό μυ που εξυπηρετείται από το δικό του κρανιακό νεύρο.
Το έκτο νεύρο αναδύεται από το κάτω μέρος του εγκεφάλου. Διανύει μεγάλη απόσταση προτού φτάσει στον έξω ορθό μυ. Βλάβη σε οποιοδήποτε σημείο της διαδρομής του μπορεί να προκαλέσει κακή ή καθόλου λειτουργία του νεύρου. Επειδή ο έξω ορθός μυς δεν μπορεί πλέον να συσπαστεί σωστά, το μάτι στρέφεται προς τα μέσα.
Μερικές φορές, η παράλυση του έκτου νεύρου συμβαίνει χωρίς άλλα συμπτώματα. Αυτό ονομάζεται απομονωμένη παράλυση του έκτου νεύρου. Άλλες φορές, η παράλυση του έκτου νεύρου μπορεί να συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα. Αυτό ονομάζεται μη απομονωμένη παράλυση του έκτου νεύρου.
Μερικές φορές, η παράλυση του έκτου νεύρου είναι παρούσα από τη γέννηση. Μπορεί επίσης να προκύψει από άλλα προβλήματα που συμβαίνουν αργότερα. Στα παιδιά, ο τραυματισμός αποτελεί κύρια αιτία. Στους ενήλικες, το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μία από τις πιο συχνές αιτίες. Είναι σχετικά σπάνιο.
Πολλά προβλήματα μπορούν να διαταράξουν τη λειτουργία του έκτου κρανιακού νεύρου, προκαλώντας παράλυση του. Στις πιθανές αιτίες περιλαμβάνονται:
Στη συγγενή παράλυση του έκτου νεύρου, ένα πρόβλημα με το έκτο κρανιακό νεύρο υπάρχει από τη γέννηση. Αυτό μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα τραυματισμού κατά τη γέννηση. Ορισμένες φορές, η αιτία της παράλυσης του έκτου νεύρου είναι άγνωστη. Η παράλυση του έκτου νεύρου που συμβαίνει χωρίς πρόσθετα συμπτώματα οφείλεται συνήθως σε ένα από τα ακόλουθα:
Η παράλυση του έκτου νεύρου μπορεί να επηρεάσει το ένα ή και τα δύο μάτια, ανάλογα με την αιτία της.
Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα της παράλυσης του έκτου νεύρου είναι η διπλωπία όταν και τα δύο μάτια είναι ανοιχτά. Αυτό είναι πιο συχνό όταν κοιτάτε μακριά ή όταν κοιτάτε προς την κατεύθυνση του πάσχοντος ματιού. Όμως δεν έχουν όλοι όσοι πάσχουν από παράλυση του έκτου νεύρου αυτό το σύμπτωμα.
Τα μάτια μπορεί επίσης να μην είναι ευθυγραμμισμένα – ένα σύμπτωμα που ονομάζεται στραβισμός. Το μάτι της πάσχουσας πλευράς μπορεί να παρασύρεται προς τη μέση γραμμή. Στην αρχή, μπορεί να εμφανίζετε αυτό το σύμπτωμα μόνο όταν κοιτάτε προς την κατεύθυνση του πάσχοντος ματιού (όπως το να κοιτάτε προς τα δεξιά σε περίπτωση παράλυσης του δεξιού έκτου νεύρου). Εάν η παράλυση επιδεινωθεί, το πάσχον μάτι μπορεί να παρασύρεται προς τη μέση γραμμή, ακόμη και όταν κοιτάτε ευθεία μπροστά.
Εάν έχετε μη απομονωμένη παράλυση του έκτου νεύρου, μπορεί να υπάρχουν και πρόσθετα συμπτώματα. Ανάλογα με τις άλλες δομές που επηρεάζονται, μπορεί να έχετε συμπτώματα όπως:
Η διάγνωση αρχίζει με ένα λεπτομερές ιατρικό ιστορικό και μια εξέταση. Ο Νευροφθαλμίατρος σας θα πραγματοποιήσει λεπτομερή νευρολογική εξέταση. Πρόκειται για εξετάσεις για τον εντοπισμό άλλων προσβεβλημένων τμημάτων του εγκεφάλου και του νευρικού σας συστήματος. Θα προσπαθήσει να διαγνώσει και τη βασική αιτία της παράλυσης του έκτου νεύρου.
Ο Νευροφθαλμίατρος σας πιθανόν να θελήσει να παραγγείλει απεικονιστικές εξετάσεις του εγκεφάλου, επειδή το νεύρο συχνά συμπιέζεται καθώς φεύγει από τον εγκέφαλο. Η απεικόνιση του εγκεφάλου είναι επίσης σημαντική για να βεβαιωθείτε ότι ένας όγκος στον εγκέφαλο δεν προκαλεί συμπτώματα. Οι πιθανές απεικονιστικές εξετάσεις περιλαμβάνουν την αξονική τομογραφία (CT) και τη μαγνητική τομογραφία (MRI). Η μαγνητική τομογραφία παρέχει περισσότερες πληροφορίες. Αλλά συχνά είναι δύσκολο να γίνει τόσο γρήγορα όσο μια αξονική τομογραφία. Μια αξονική τομογραφία μπορεί να χρειαστεί εάν ο Νευροφθαλμίατρος σας υποπτεύεται ότι έχετε αυξημένη πίεση στο εσωτερικό του εγκεφάλου σας.
Μερικές φορές, ο οφθαλμίατρος μπορεί να διατάξει και άλλες εξετάσεις, εάν υποπτεύεται μια συγκεκριμένη αιτία της παράλυσης του έκτου νεύρου. Για παράδειγμα, μπορεί να χρειαστείτε εξετάσεις αίματος και οσφυονωτιαία παρακέντηση εάν υπάρχει υποψία μηνιγγίτιδας.
Η θεραπεία της παράλυσης του έκτου νεύρου εξαρτάται από την αιτία της. Οι πιθανές θεραπείες για την υποκείμενη αιτία περιλαμβάνουν:
Μερικές φορές, δεν υπάρχει άμεση θεραπεία για την υποκείμενη αιτία.
Ο Νευροφθαλμίατρος σας μπορεί να θέλει να περιμένει αρκετούς μήνες προτού ξεκινήσει πρόσθετη θεραπεία. Συχνά, τα συμπτώματα από την παράλυση του έκτου νεύρου βελτιώνονται από μόνα τους. Η παράλυση του έκτου νεύρου μετά από ιογενή νόσο συχνά υποχωρεί εντελώς μέσα σε λίγους μήνες. Τα συμπτώματα μετά από τραύμα μπορεί επίσης να βελτιωθούν σε διάστημα αρκετών μηνών. Αλλά σε περιπτώσεις τραυματισμού, τα συμπτώματα είναι λιγότερο πιθανό να υποχωρήσουν εντελώς. Τα συμπτώματά σας μπορεί να είναι πιο πιθανό να υποχωρήσουν εντελώς εάν έχετε απομονωμένη παράλυση του έκτου νεύρου.
Εάν εξακολουθείτε να έχετε συμπτώματα 6 μήνες περίπου αργότερα, ο Νευροφθαλμίατρος σας μπορεί να σας συστήσει περαιτέρω θεραπείες. Ορισμένες διαθέσιμες θεραπείες είναι οι εξής:
Χειρουργική επέμβαση στραβισμού.
Η μεμονωμένη παράλυση του έκτου νεύρου από μόνη της δεν προκαλεί συνήθως επιπλοκές. Αλλά πολλές από τις πιθανές αιτίες της παράλυσης του έκτου νεύρου μπορεί να έχουν επιπλοκές. Όπως κάθε επέμβαση, έτσι και η χειρουργική επέμβαση για την παράλυση του έκτου νεύρου ενέχει τον κίνδυνο επιπλοκών.
Καλέστε τον οφθαλμίατρό σας εάν έχετε ξαφνικά σοβαρά συμπτώματα, όπως απώλεια όρασης ή προβλήματα στην κίνηση ενός χεριού ή ενός ποδιού.
Η παράλυση του έκτου νεύρου εμφανίζεται όταν το έκτο κρανιακό νεύρο έχει υποστεί βλάβη ή δεν λειτουργεί σωστά. Αυτό προκαλεί προβλήματα με την κίνηση των ματιών. Το προσβεβλημένο μάτι μπορεί να μην είναι σε θέση να απομακρυνθεί κανονικά από τη μέση γραμμή.
Η οφθαλμολογική κλινική Athens EyeCare στο κέντρο των Αθηνών είναι μια από τις πιο άρτια και σύγχρονες τεχνολογικά εξοπλισμένες κλινικές της Ελλάδας
