Οφθαλμική Θυρεοειδοπάθεια

Τι είναι η Οφθαλμική Θυρεοειδοπάθεια;

Μια συστηματική ασθένεια μπορεί να επηρεάζει πολλά όργανα μέσα στο σώμα. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τα μάτια. Η Οφθαλμική Θυρεοειδοπάθεια (TED) είναι μια τέτοια ασθένεια που προκαλεί φλεγμονώδη απόκριση στα μάτια και τους περιβάλλοντες ιστούς.

Η Οφθαλμική Θυρεοειδοπάθεια είναι μια αυτοάνοση αντίδραση που προκαλεί οίδημα των οφθαλμικών ιστών, των μυών των ματιών, των δακρυϊκών αδένων, των βλεφάρων και του λιπώδους ιστού. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα να σπρώχνονται τα μάτια προς τα εμπρός και να γίνονται ερυθρά και πρησμένα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα είναι τόσο έντονα που τα μάτια δεν μπορούν πλέον να κινηθούν στην ευθεία μεταξύ τους.

Εκτός από τα μάτια, περίπου το 90% των πασχόντων έχουν επίσης μια ασθένεια που επηρεάζει τον θυρεοειδή αδένα. Αυτό είναι γνωστό ως νόσος του Graves. Αυτό τείνει να συμβαίνει όταν ο θυρεοειδής είναι υπερδραστήριος – γνωστός ως υπερθυρεοειδισμός. Αλλά σπάνια μπορεί να προκαλέσει υπολειτουργία του αδένα (υποθυρεοειδισμός). Η Οφθαλμική Θυρεοειδοπάθεια μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε άτομα με θυρεοειδή που λειτουργεί κανονικά.

Λόγω της πολυπλοκότητας της πάθησης, όσοι πάσχουν από Οφθαλμική Θυρεοειδοπάθεια πρέπει να έχουν ένα πρόγραμμα θεραπείας που θα εξυπηρετείται τόσο από ειδικό οφθαλμίατρο όσο και από ενδοκρινολόγο (ειδικός θυρεοειδούς).

Πώς μπορώ να ξέρω αν χρειάζομαι οφθαλμίατρο με εξειδίκευση στην οφθαλμική νόσο του θυρεοειδούς;

Η οφθαλμική νόσος του θυρεοειδούς συχνά διαγιγνώσκεται λάθος αρχικά. Αυτό οφείλεται στο ότι ορισμένα από τα συμπτώματα μοιάζουν πολύ με άλλες καταστάσεις, όπως η αλλεργική ρινίτιδα, οι αλλεργίες ή η επιπεφυκίτιδα. Επειδή η Οφθαλμική Θυρεοειδοπάθεια μπορεί να έχει σημαντικό αντίκτυπο στην ποιότητα ζωής ενός πάσχοντος, θα πρέπει να αναζητηθεί θεραπεία από ειδικούς σε πρώιμο στάδιο για να προσδιοριστεί το πρόβλημα.

Η οφθαλμική νόσος του θυρεοειδούς, μαζί με άλλες συστηματικές οφθαλμικές παθήσεις, διαγιγνώσκεται καλύτερα από εξειδικευμένη υπηρεσία που προσφέρεται στο οφθαλμολογικό μας κέντρο.

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Τα συμπτώματα που μπορεί να σας προειδοποιήσουν να ζητήσετε συμβουλές από οφθαλμίατρο που ειδικεύεται στην Οφθαλμική Θυρεοειδοπάθεια περιλαμβάνουν:

• Αλλαγές στην εμφάνιση των ματιών: Διόγκωση ή πρόπτωση
• Οίδημα: Τόσο το άνω όσο και το κάτω βλέφαρο μπορεί να επηρεαστούν
• Πόνος: Πίσω ή στο μάτι. Αυτό μπορεί να είναι πιο εμφανές όταν κοιτάτε κάτω, πάνω ή στο πλάι
• Ξηροφθαλμία
• Δυσκολία στην κίνηση των ματιών
• Ερυθρότητα: Στα ίδια τα μάτια ή/και γύρω από τα βλέφαρα
• Νέες σακούλες κάτω από τα μάτια
• Φωτοφοβία: Δυσανεξία στο έντονο φως
• Θολή όραση: Συμπεριλαμβανομένης της διπλωπίας
• Δακρύρροια
• Πονοκέφαλοι: Καθώς το οίδημα αυξάνεται, αυτό μπορεί να προκαλέσει πόνο πίεσης ή βαθύ πονοκέφαλο. Συνήθως επιδεινώνεται όταν μετακινείτε τα μάτια σας

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της θεραπείας της Οφθαλμικής Θυρεοειδοπάθειας;

Υπάρχουν διάφορες θεραπείες για την Οφθαλμική Θυρεοειδοπάθεια, που κυμαίνονται από φαρμακευτική θεραπεία έως χειρουργική επέμβαση. Το καταλληλότερο για την κατάστασή σας θα εξαρτηθεί από πολλούς παράγοντες και θα συμφωνηθεί μέσω συζήτησης μαζί σας και συνεργασίας μεταξύ του οφθαλμίατρου και του ενδοκρινολόγου σας.

Η Οφθαλμική Θυρεοειδοπάθεια ακολουθεί μια πορεία νόσου 2 φάσεων. Η πρώτη είναι γνωστή ως το ενεργό στάδιο, όπου τα συμπτώματα θα επιδεινωθούν, πριν υποχωρήσουν και εισέλθουν στο στάδιο 2, το πιο σταθερό στάδιο. Το στάδιο 1 διαρκεί συνήθως για 1-3 χρόνια (διαρκεί περισσότερο σε όσους καπνίζουν), μετά από το οποίο η κατάσταση σταθεροποιείται. Η έγκαιρη θεραπεία είναι το κλειδί για τη μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων.

Θεραπευτικές επιλογές

Οι θεραπευτικές επιλογές περιλαμβάνουν:

• Επίτευξη φυσιολογικών επιπέδων συστηματικής θυρεοειδικής ορμόνης: Χρησιμοποιούνται διάφορα φάρμακα για τη ρύθμιση της παραγωγής των θυρεοειδικών ορμονών. Άλλες επιλογές περιλαμβάνουν κατάλυση με ραδιενεργό ιώδιο ή θυρεοειδεκτομή.
• Θεραπεία με στεροειδή: Για τη μείωση της φλεγμονής και του πρηξίματος των ιστών των ματιών. Αυτό μπορεί να γίνει μέσω λήψης στεροειδών από το στόμα (όπως πρεδνιζολόνη) ή, εάν είναι αναποτελεσματική, ενδοφλέβιας θεραπείας με στεροειδή.
• Οφθαλμική ακτινοθεραπεία: Συνήθως χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με θεραπεία με στεροειδή, που περιλαμβάνει τη στόχευση του ιστού πίσω από τον βολβό του ματιού με ελεγχόμενη δέσμη ακτινοβολίας για τη μείωση της κογχικής πίεσης.
• Χειρουργική αποσυμπίεση κόγχου: Εάν το οίδημα γίνει πολύ σοβαρό, μπορεί να προκαλέσει πίεση στο οπτικό νεύρο. Υπάρχουν πολλές διαφορετικές προσεγγίσεις στη διαδικασία, όλες με στόχο την ανακούφιση της πίεσης στο οπτικό νεύρο και την παροχή αίματος.
• Θεραπεία ανάσπασης των βλεφάρων: Αυτό μπορεί να αντιμετωπιστεί μη χειρουργικά (μέσω ενέσεων στεροειδών, fillers ή botox) ή με χειρουργική επέμβαση για την ανακούφιση της ανάσπασης. Μια τέτοια θεραπεία είναι η βλεφαροτομή. Αυτό περιλαμβάνει μια μικρή τομή που γίνεται στο βλέφαρο για να το βοηθήσει να επιμηκυνθεί και να κλείσει σωστά.
• Διόρθωση στραβισμού: Ο στραβισμός μπορεί να εμφανιστεί από το οίδημα και τη σύσπαση των οφθαλμικών μυών. Γενικά αντιμετωπίζεται με πρισματικούς φακούς. Ωστόσο, εάν αυτοί δεν είναι κατάλληλοι ή είναι ανεπιτυχείς, τότε μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση στραβισμού. Σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιούνται επίσης ενέσεις Botox.

Πώς μπορεί ένας ειδικός παθήσεων του θυρεοειδούς να βοηθήσει με αυτήν την πάθηση;

Κατά τη διάρκεια τόσο της οξείας όσο και της σταθερής φάσης της Οφθαλμικής Θυρεοειδοπάθειας, είναι απαραίτητο να γίνονται τακτικές αξιολογήσεις/θεραπείες. Αν και είναι σπάνιο η Οφθαλμική Θυρεοειδοπάθεια να προκαλέσει μόνιμα προβλήματα όρασης, αν αφεθεί χωρίς θεραπεία, αυτό γίνεται περισσότερο πιθανό.

Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι η Οφθαλμική Θυρεοειδοπάθεια μπορεί να είναι μια κατάσταση που επηρεάζει την ποιότητα ζωής. Συμπτώματα όπως η διπλωπία, η ανάπτυξη ελκών γύρω από το μάτι εάν το βλέφαρο δεν μπορεί να κλείσει σωστά και, σε μη θεραπευμένες και σοβαρές περιπτώσεις, η συμπίεση του οπτικού νεύρου μπορεί να προκαλέσει απώλεια όρασης. Η έγκαιρη παρέμβαση είναι το κλειδί για τη διαχείριση της πάθησης.

Εκτός από τη δυνατότητα συνταγογράφησης φαρμάκων και/ή διενέργειας οποιωνδήποτε απαραίτητων χειρουργικών επεμβάσεων, ένας ειδικός θα συμβουλεύει και για άλλες πτυχές που έχουν άμεσο αντίκτυπο στη σοβαρότητα και την εξέλιξη της νόσου. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Διακοπή του καπνίσματος: Οι καπνιστές επηρεάζονται πολύ περισσότερο από την Οφθαλμική Θυρεοειδοπάθεια από τους μη καπνιστές. Όχι μόνο είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από την αρχή, αλλά η κατάσταση διαρκεί περισσότερο, τα συμπτώματα είναι πιο έντονα και ο κίνδυνος μόνιμης βλάβης της όρασης είναι υψηλότερος.
• Άλλες τροποποιήσεις στον τρόπο ζωής: Όπως η μείωση της πρόσληψης αλατιού, ο ύπνος σε μια θέση όπου το κεφάλι σας είναι ψηλά και η χρήση γυαλιών ηλίου.
• Αντιμετώπιση ξηροφθαλμίας: Μπορεί να σας συνταγογραφηθούν οφθαλμικές σταγόνες ή αλοιφή για να διατηρήσετε τα μάτια σας ενυδατωμένα.
• Ανακούφιση από τον πόνο: Είτε φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή είτε αναλγητικά με συνταγή.