Αυτή είναι μια χειρουργική επέμβαση για να σχηματίσετε μια νέα παροχέτευση δακρύων μεταξύ του ματιού και της μύτης σας όταν έχει υπάρξει απόφραξη. Εάν η κανονική δίοδος αποστράγγισης έχει αποφραχτεί ή στενεύσει, μπορεί να έχετε ένα υδαρές μάτι ή επαναλαμβανόμενες μολύνσεις των ματιών.
Τα δάκρυα παράγονται συνεχώς και όταν ανοιγοκλείνετε τα μάτια σας, παροχετεύονται σε δύο μικρές τρύπες στην εσωτερική γωνία των βλεφάρων σας. Κάθε τρύπα είναι γνωστή ως δακρυϊκό σημείο. Υπάρχει ένα σε κάθε ένα από τα άνω και κάτω βλέφαρα. Οδηγούν σε μικρούς σωλήνες γνωστούς ως δακρυϊκά σωληνάρια, τα οποία με τη σειρά τους αποστραγγίζονται στον δακρυϊκό ασκό. Αυτό βρίσκεται μεταξύ της γωνίας του ματιού σας και της μύτης σας και έχει έναν αγωγό στο κάτω μέρος, ο οποίος αποστραγγίζεται στη μύτη σας, τον ρινοδακρυϊκό πόρο.
Το φυσιολογικό σύστημα δεν έχει μεγάλη πλεονάζουσα χωρητικότητα (γι’ αυτό «κλαίμε») και το στενό κανάλι παροχέτευσης γίνεται ακόμα πιο στενό με την ηλικία, ειδικά αν είχατε νόσο που επηρεάζει την μύτη ή τους κόλπους.
Θα σας δει πρώτα ένας οπτομέτρης που θα πάρει το ιστορικό σας, θα ελέγξει την όρασή σας και θα μετρήσει την πίεση στο μάτι σας. Στη συνέχεια, το μάτι σας θα εξεταστεί ξανά από έναν ειδικό οφθαλμοπλαστικό χειρούργο. Αυτό θα περιλαμβάνει εξετάσεις που μπορεί να περιλαμβάνουν πλύση των ρινοδακρυϊκών πόρων σας με σύριγγα νερού για να δούμε αν υπάρχει απόφραξη. Αφού συζητήσουμε τις επιλογές σας και αποφασίσετε να κάνετε την επέμβαση, θα κανονίσουμε μια ημερομηνία για την επέμβαση και θα σας ζητήσουμε να επισκεφθείτε μια κλινική προεγχειρητικού ελέγχου. Μπορεί να κάνετε κάποιες εξετάσεις ρουτίνας εκεί για να ελεγχθεί η γενική υγεία σας, συμπεριλαμβανομένων εξετάσεων αίματος και ηλεκτροκαρδιογραφήματος (ΗΚΓ). Ο ιατρός θα σας συμβουλεύσει να σταματήσετε να παίρνετε οποιαδήποτε φάρμακα που περιέχουν Ασπιρίνη ή Ιβουπροφαίνη δύο εβδομάδες πριν από την επέμβαση. Εάν σας έχουν συνταγογραφηθεί αυτά ή οποιαδήποτε αντιπηκτικά (φάρμακα για την αραίωση του αίματος όπως η Βαρφαρίνη), συζητήστε το με τον γιατρό σας ή την κλινική αντιπηκτικής αγωγής.
Κατά τη διάρκεια της Δακρυοασκορινοστομίας, οι διόδοι αποστράγγισης δακρύων ανοίγουν έτσι ώστε τα δάκρυα να μπορούν να παροχετευτούν στην μύτη σας. Υπάρχουν δύο προσεγγίσεις στη χειρουργική Δακρυοασκορινοστομίας: Εξωτερική Δακρυοασκορινοστομία και Ενδοσκοπική Δακρυοασκορινοστομία, που συχνά αναφέρεται ως EndoDCR. Είναι παρόμοιες χειρουργικές επεμβάσεις με παρόμοια ποσοστά επιτυχίας.
Η επέμβαση γίνεται μέσω μιας τομής 10- 15mm στο πλάι της μύτης σας. Αυτή θεραπεύεται πολύ γρήγορα και σπάνια είναι ορατή όταν η επούλωση είναι πλήρης στους περισσότερους ανθρώπους. Θα έχετε ράμματα, τα οποία συνήθως αφαιρούνται επτά έως δέκα ημέρες αργότερα. Ως μέρος της διαδικασίας, μικροί ράβδοι πολυαιθυλενίου τοποθετούνται εσωτερικά για να διασφαλιστεί ότι το νεοσύστατο πέρασμα παραμένει ανοιχτό κατά τη διάρκεια της φάσης επούλωσης. Αυτές οι ράβδοι αφαιρούνται μετά από τέσσερις έως έξι εβδομάδες.
Η ενδοσκοπική Δακρυοασκορινοστομία
είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία για την θεραπεία των δακρυϊκών αγωγών που έχουν αποφραχθεί. Η επέμβαση είναι πολύ παρόμοια με την εξωτερική Δακρυοασκορινοστομία, εκτός από το ότι δεν υπάρχει χειρουργική τομή στο δέρμα και καμία ουλή μετά. Η πρόσβαση γίνεται μέσω της μύτης σας, χρησιμοποιώντας μια μικρή λεπτή κάμερα (ενδοσκόπιο). Όπως συμβαίνει με όλες τις χειρουργικές επεμβάσεις Δακρυοασκορινοστομίας, μικρές ράβδοι θα τοποθετηθούν εσωτερικά στο νεοσυσταθέν πέρασμα και αυτές θα αφαιρεθούν μετά από τέσσερις έως έξι εβδομάδες.
Το κομμάτι των ράβδων που εξέχει θα κοπούν στον θάλαμο ανάνηψης πριν φύγετε από την οφθαλμολογική κλινική. Θα αφαιρεθούν μετέπειτα κατά τη διάρκεια του επόμενου ραντεβού σας στην κλινική. Είναι δεμένα μέσα στη μύτη σας και ένας βρόχος μπορεί περιστασιακά να προεξέχει από την εσωτερική γωνία των βλεφάρων σας. Εάν συμβεί αυτό, οι μαλακές ράβδοι πολυαιθυλενίου μπορούν να ωθηθούν απαλά πίσω στη θέση τους.
Μετά την επέμβαση, δοκιμάστε να έχετε ένα ήσυχο βράδυ στο σπίτι και αποφύγετε την έντονη άσκηση για μια εβδομάδα. Σας συμβουλεύουμε να μην οδηγείτε, να μην πίνετε αλκοόλ ή παίρνετε ηρεμιστικά φάρμακα για 24 ώρες. Εάν η επικάλυψη των ματιών σας δεν έχει αφαιρεθεί στην οφθαλμολογική κλινική, αφαιρέστε την απαλά το πρωί στο σπίτι και πλύνετε κανονικά, προσέχοντας να ταμπονάρετε και να μην τρίψετε το σημείο της επέμβασης. Εάν είχατε εξωτερική Δακρυοασκορινοστομία, συνιστάται να διατηρείτε το τραύμα του δέρματός σας στεγνό και ακάλυπτο. Μετά την ενδοσκοπική Δακρυοασκορινοστομία, ο γιατρός σας συνήθως θα σας ζητήσει να κάνετε ρινική πλύση για αρκετές εβδομάδες χρησιμοποιώντας ένα αλατούχο σπρέι για τη μύτη.
Μετά την επέμβαση, μπορεί να αντιμετωπίσετε κάποια αιμορραγία από τη μύτη σας. Αυτό συνήθως σταματά μετά από μερικές ώρες. Εάν υπάρχει αιμορραγία, εφαρμόστε μια παγοκύστη στην περιοχή της μύτης σας. Σκουπίστε τυχόν αιμορραγία με χαρτομάντιλο. Εάν η αιμορραγία είναι σοβαρή ή συνεχίζεται για περισσότερο από μισή ώρα, ζητήστε αμέσως ιατρική συμβουλή από την Athens EyeCare Clinic ή από το πλησιέστερο τμήμα επειγόντων περιστατικών.
Εάν αισθανθείτε πόνο, (κάτι που είναι ασυνήθιστο), μπορείτε να πάρετε Παρακεταμόλη ή Κωδεΐνη. Δεν πρέπει να πάρετε Ασπιρίνη ή Ιβουπροφαίνη για δύο εβδομάδες, καθώς αυτό θα μπορούσε να προκαλέσει κάποια αιμορραγία. Είναι σύνηθες να έχετε ένα υδαρές μάτι για μερικές εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση μέχρι να θεραπευτεί το οίδημα και η φλεγμονή και να αφαιρεθούν οι ράβδοι.
Τα ζεστά τρόφιμα και ποτά πρέπει να αποφεύγονται έως και 24 ώρες μετά την επέμβαση, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει μετεγχειρητική αιμορραγία. Μπορείτε να σκουπίσετε τη μύτη σας ή να εισπνεύσετε για να την καθαρίσετε, αλλά δεν πρέπει να φυσήξετε τη μύτη σας για επτά έως 10 ημέρες. Εάν φτερνίζεστε, προσπαθήστε να κρατήσετε το στόμα σας ανοιχτό.
Μετά την Εξωτερική Δακρυοασκορινοστομία, θα σας δοθεί ραντεβού παρακολούθησης στην κλινική μία ή δύο εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Τα ράμματα στο δέρμα σας θα αφαιρεθούν από μια νοσοκόμα και οι ράβδοι σιλικόνης μπορεί να αφαιρεθούν από το εσωτερικό της μύτης σας ταυτόχρονα ή σε άλλο ραντεβού από νοσοκόμα ή γιατρό (συνήθως μεταξύ τεσσάρων και έξι εβδομάδων). Εάν είχατε Ενδοσκοπική Δακρυοασκορινοστομία , θα σας δουν μετά από έξι εβδομάδες για αφαίρεση του σωλήνα και στη συνέχεια ξανά μετά από έξι μήνες για τελικό έλεγχο. Θα χρειαστεί να επικοινωνήσετε μαζί μας μόνο εάν αντιμετωπίσετε προβλήματα.
Η οφθαλμολογική κλινική Athens EyeCare στο κέντρο των Αθηνών είναι μια από τις πιο άρτια και σύγχρονες τεχνολογικά εξοπλισμένες κλινικές της Ελλάδας
